ASCO 2026 肺癌临床药物洞见交流纪要

摘要： 本报告记录了伯恩斯坦在 ASCO 2026 会议期间与肺癌临床专家 Dr. Fred Hirsch 的交流洞见，重点分析了非小细胞肺癌（NSCLC）在 RET、ALK、KRAS 等靶点上的最新临床数据及其对临床实践的影响。

行业主线：

1. 靶向治疗前移：Selpercatinib 在 RET 阳性辅助治疗中表现出极强疗效（HR 0.17），为早期靶向治疗设定了新基准。
2. 新一代抑制剂竞争：KRAS 领域成为一线治疗的新战场，Divarasib 等药物具有改变实践的潜力；ALK 领域中 Lorlatinib 维持极高门槛，但 Nuvalent 的四代抑制剂在耐药或不耐受患者中展现出临床价值。
3. ADC 药物进展：Sac-TMT 在 TROP2 靶点上的数据被认为比竞争对手更具说服力。

关键变化与分歧：

1. Ivonescimab 的全球化挑战：尽管 HARMONi-6 数据令人鼓舞，但专家质疑中国人群数据能否直接转化为全球人群结论，需关注 HARMONi-3 的全球结果。
2. 生物标志物策略：在 TROP2 ADC 的应用中，全人群方案（all-comers）与生物标志物驱动方案之间存在临床哲学分歧。

受益方向与风险：

1. 受益方向：能够提供全球临床验证数据的生物药企、针对特定耐药性或副作用提供替代方案的创新药企。
2. 核心风险：临床数据无法在全球人群中复制、药物毒性限制实际应用、NCCN 指南更新节奏低于预期。